Kesehatan - Mengenal Penyakit Fistula Perianal

Apa itu Fistula Perianal ..?

Fistula adalah komunikasi normal antara dua tempat berepitel. Fistula ani adalah fistula, yang menghubungkan kanal anal ke kulit di sekitar anus (atau organ lain seperti vagina). 

Pada permukaan kulit dapat melihat satu atau lebih lubang fistula, dan lubang fistula dapat meninggalkan nanah atau kotoran saat buang air besar.

Ada berbagai jenis fistula, mulai dari yang sederhana sampai fistula bercabang cabang kompleks dan melibatkan otot sfingter anal (otot-otot yang mengontrol buang air besar).

fistula anal sering terjadi pada pria usia 20-40 tahun, dari 1-3 kasus per 10.000 orang. Kebanyakan fistula terbentuk dari abses (tetapi tidak semua) abses di fistula. Sekitar 40% dari pasien dengan abses akan terbentuk fistula.

Sebagian besar penyakit supurativ anorektal disebabkan oleh infeksi dari kelenjar anal (dari cyptoglandular). Kelenjar ini hadir di intersphinteric ambient. Dari kelenjar anal yang terinfeksi, abses kecil yang terbentuk di daerah intersfincter. Abses ini kemudian mengembang dan fibrosis, termasuk di luar anus ke baris kelenjar kripte. ketidakmampuan abses untuk keluar dari kelenjar ini akan mengarah pada proses inflamasi meluas ke perineum, anus atau secara keseluruhan, akhirnya membentuk abses perianal sehingga menjadi fistula.

Fistula ani juga bisa terjadi pada pasien yang menderita penyakit radang usus yang berkepanjangan, seperti sindrom iritasi usus (IBS), divertikulitis, kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, kanker rektum, TBC usus, HIV-AIDS dan infeksi lain di wilayah anorectal

Kebanyakan fistula ani memerlukan operasi fistula ani jarang sembuh spontan. Setelah operasi, risiko kekambuhan fistula termasuk adalah sekitar 21% (satu dari lima pasien dengan fistula pascaoperasi akan memiliki kambuh).

Diagnosis

Pasien sering mengeluhkan beberapa gejala adalah:

1. Nyeri yang meningkatkan ketika bergerak, buang air besar, dan batuk.
2. keluar darah  atau nanah dari lubang fistula.
3. Iritasi atau borok pada kulit di sekitar lubang fistula.
4. Gatal di sekitar lubang anus dan fistula.
5. Lump (Massa fluktuan) ketika mereka membentuk abses.
6. Demam dan tanda-tanda umum dari infeksi.

Pada pemeriksaan dari daerah anus, memiliki satu atau lebih pembukaan eksternal atau fistula teraba di bawah permukaan. Pada fistula rektal digital kadang-kadang indurasi teraba dan membuka internal.

Pemeriksaan

1. Fistulografi: The injeksi kontras melalui pembukaan batin, diikuti oleh anteroposterior, gambar x-ray lateral dan oblique untuk melihat jalur fistula.
2. USG endoanal / endorektal: Menggunakan 10 MHz transducer 7 atau di anal kanal untuk membantu melihat intersfingter lesi transfingter diferensiasi otot. Transduser diisi air dengan dinding dubur balon mengevaluasi beberapa ekstensi suprasfingter.
3. MRI: MRI jika anda ingin mengevaluasi fistula kompleks, untuk meningkatkan kekambuhan.
4. CT CT scan biasanya diperlukan untuk pasien dengan penyakit Crohn atau iritasi usus sindrom, yang memerlukan evaluasi perluasan daerah peradangan. umumnya memerlukan pemberian kontras oral dan dubur.
5.  Barium enema: beberapa fistula, dan dapat mendeteksi penyakit inflamasi usus.
6. Anal manometri: tekanan dari penilaian pada mekanisme sfingter berguna pada pasien tertentu seperti pasien dengan fistula karena trauma kelahiran, atau pengulangan kompleks fistula sfingter anal.

Klasifikasi

Selain fistula sederhana, fistula anal dibagi menjadi 4 jenis:

1. fistula Intersphinteric - Dari ruang antara otot sfingter internal dan eksternal dan bermuara di sekitar anus.
2. fistula Transphinteric - Dari ruang antara otot sfingter internal dan eksternal, dan kemudian melewati otot dan bermuara sphincter eksternal sepanjang satu atau dua inci di luar anus, membentuk huruf "U" dalam tubuh, dengan lubang luar pada kedua sisi kanal anal (tapal kuda fistula)
3. fistula Suprasphinteric - Dari ruang antara m. sfingter eksternal, dan pubrektalis divisi internal dan otot atas dan ke bawah antara m.levator ani puborektal kemudian muncul satu atau dua inci di luar anus.
4. fistula Ekstrasphinteric - Dari rektum atau kolon sigmoid dan meluas ke bawah di luar otot levator ani dan berakhir sekitar anus. fistula biasanya disebabkan oleh abses appendix, abses divertikular, atau penyakit Crohn.

Pasca operasi

Dalam operasi fistula sederhana, pasien bisa pulang pada hari setelah operasi. Namun dalam fistula kompleks mungkin memerlukan beberapa hari di rumah sakit.
Setelah operasi mungkin akan sangat sedikit darah atau cairan dari luka bedah selama beberapa hari, terutama saat buang air besar. perawatan luka pasca operasi termasuk mandi sitz (rendam daerah bokong dengan larutan antiseptik), dan penggantian luka biasa. Obat diberikan untuk pasien rawat jalan termasuk antibiotik, analgesik dan obat pencahar. kegiatan sehari-hari umumnya tidak terganggu dan pasien dapat kembali bekerja setelah beberapa hari. Pasien dapat kembali mendorong ketika rasa sakit berkurang. Pasien disarankan untuk tidak berenang sebelum luka sembuh, dan tidak direkomendasikan untuk duduk diam untuk waktu yang lama.

Tweet